<%= form_for :cmessage, :url => '/callback_message_simple', :remote => true, html: { :role => :form, :id => 'form_callback_simple', :data => { :model => 'cmessage' } } do |f| %>
<%= f.text_field :name, :class => 'form-control', :maxlength => 30, :placeholder => 'Ваше имя' %>
<%= f.text_field :mobile, :class => 'form-control', :maxlength => 30, :placeholder => 'Номер телефона' %>
<%= f.label :kapcha, "Капча: сколько будет 2+2?", class: 'control-label' %>
<%= f.text_field :kapcha, class: 'form-control' %>
<%= f.submit 'Перезвоните мне', class: 'btn_blue', data: { disable_with: 'Отправляется...' } %>
<% end %>